随着骨结合理论的提出和现代种植技术的快速发展,种植体支抗在口腔正畸专业中的应用越来越广泛。微型种植体支抗(MIA)以其稳定的支抗性能、小体积、灵活的植入部位、低创伤和简单的手术操作等特点,受到了正畸临床医师的青睐,成为支抗研究的亮点和热点。MIA由纯钛制成,直径一般在1.2~2.0mm,可植入相邻两牙的牙根之间、上颌结节处、腭部及磨牙后区三角,有效克服了传统种植体支抗的植入部位限制。
然而,在临床应用中,由于两牙牙根之间牙槽骨骨量的限制,操作中植入点和植入方向的偏颇容易导致组织损伤,其中最易发生的并发症之一就是两侧邻牙的牙周膜损伤。为了探讨这种损伤可能造成的后果和影响,本项实验通过建立兔牙周膜MIA损伤模型,观察其损伤后组织愈合、修复的过程和方式。
实验方法
实验采用三维光弹应力冻结切片法,对分别由2、4、6颗种植体所支持的下颌覆盖牙齿,在垂直载荷下的应力状况进行冻结,并在相应部位切片观察,以了解在几种不同情况下的覆盖牙齿的内部应力分布规律。
实验共选取30只兔子(最小年龄9个月),其中实验组包括两个种植体(美学种植体standardplus,直径4.1mm.RN,8mm)和两个对照组的种植体(Replcce"SelectTaper,直径4.3rnm.TiUnite?,10mm,和8.5mmTiUnite?种植体对照)。实验组和对照组的种植体分别植入胫骨和大脚骨,随机选择实验组和对照组植入左右侧。在愈合过程中的10天、3周、6周三个时间点对兔子进行评价,并对种植在胫骨的实验组和对照组的种植体进行抗剪切强度的测试,以测量移除种植体所需的力矩值,计算抗剪切强度值。所有种植体都进行组织形态学的研究。
实验结果
实验证明,在良好的口腔卫生环境下,过负荷可以导致种植体周围骨结合丧失,而种植体周围炎只是种植体颈部发生骨吸收。
研究意义
本实验通过建立兔牙周膜MIA损伤模型,观察其损伤后组织愈合、修复的过程和方式,为临床应用MIA提供了一定的理论依据。同时,实验结果也提示,在临床操作中,应尽量避免植入点和植入方向的偏颇,以减少组织损伤的发生。
此外,最近有学者提出补骨合剂对骨结合有明显的增强作用,并对其进行了许多相关的研究。在未来的研究中,可以进一步探讨补骨合剂在MIA植入中的应用,以进一步提高MIA的成功率。
在口腔卫生方面,必须使用塑料器械或与种植体同样硬度的钛刮治器,使牙石碎裂,用橡皮杯和抛光膏抛光种植体表面以去菌斑。这些措施有助于保持良好的口腔卫生环境,降低种植体周围炎的发生率。
总之,MIA作为一种新型的种植体支抗,在口腔正畸领域具有广阔的应用前景。通过不断的研究和探索,相信MIA将为更多患者带来福音。